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内容
核心有限健康相关服务
自愿寄养机构(VFCAs)提供的临床功能不属于传统的以医疗补助遭遇为基础的计费方法。 纽约州创建了核心服务以说明这项工作。 第29-I条VFCA卫生设施指南包含了有关工作人员资格、职能和预期工作人员比例的信息。
预计VFCA将提供或通过合同安排提供所有与健康有关的核心有限服务,以及所需的临床咨询/监督和管理。 本表所述的与健康有关的核心有限服务,以及相关的计费,只适用于VFCA所照顾的儿童/青少年。 所有VFCA必须有支持提供VFCA核心有限健康相关服务的政策和程序,包括每周7天、每天24小时的干预和应急反应计划。
VFCA 医疗机构必须由足够数量的工作人员提供服务,以提供与健康有关的核心有限服务,以维持其照料的每个儿童的身体、精神和社会心理健康,这由儿童的评估和治疗计划决定。
VFCA的五项与健康有关的核心有限服务在确保以下方面发挥了重要作用
- 在规定的时间范围内提供所有必要的健康相关服务。
- 儿童的父母和照顾者参与治疗的计划和支持(如适用)。
- 参与照顾儿童的专业人员之间适当地分享信息;以及
- 所有与健康有关的信息和文件的结果是全面的以人为本的治疗计划的高潮和实施。
VFCA的直接、核心有限的健康相关服务是
- 护理学
- 技能建设
- 医疗补助治疗计划和出院计划
VFCA的间接、核心有限的健康相关服务是。
- 临床咨询/督导
- VFCA 医疗补助管理式护理联络员/行政人员
其他有限的健康相关服务
VFCA医疗机构可以在核心有限健康服务之外提供其他有限健康相关服务,包括符合治疗计划的服务。 其他与健康有关的有限服务可以提供给由VFCA照顾的儿童,以及被安置在LDSS认证环境中的寄养儿童。 这些与健康有关的其他有限服务包括。
- 医疗补助家庭和社区服务(HCBS)的儿童
- 医疗援助国家计划服务
儿童医疗补助的HCBS
医疗补助的儿童HCBS包括以下内容。
- 照顾者/家庭支持和服务
- 社区宣传和支持
- 喘息(有计划的和危机的)。
- 职业先修服务
- 支持性就业
- 适应性训练
- 姑息治疗
- 无障碍设施的修改
- 适应性和辅助性设备
- 定制的商品和服务
- 健康家庭护理管理
- 非医疗运输
医疗援助国家计划服务
医疗补助国家计划服务包括以下内容。
- 与身体健康有关的筛查、诊断和治疗服务。 这包括但不限于。
- 按照治疗计划的规定对慢性病进行持续治疗。
- 与小病、疾病或受伤的偶发护理有关的诊断和治疗,包括生病探访。
- 初级儿科/青少年护理。
- 根据现行的纽约州或纽约市推荐的儿童免疫接种计划,酌情进行免疫接种。
- 生殖健康护理。
- 与发展和行为健康有关的筛查、诊断和治疗服务。 这包括但不限于以下内容。
- 精神病咨询、评估和治疗
- 精神药物治疗 - 发育筛查、测试和治疗
- 心理筛查、测试和治疗
- 戒烟治疗
- 酒精和/或毒品筛查和干预
- 其他有执照的从业人员
- 危机干预
- 社区精神病学支持和治疗
- 社会心理康复服务
- 家庭同侪支持服务
- 青年同伴宣传和培训
- 其他服务
- 实验室测试,按规定进行。
不包括的服务
其他与健康有关的有限服务不包括。
- 护理服务。
- 技能建设活动(由LBHP提供,如第29-I条VFCA卫生设施许可证指南和任何后续更新),以及
- 医疗补助治疗计划和出院计划,包括医疗护送和任何临床咨询/监督服务,以及与29-I卫生机构的管理性医疗联络员/管理员有关的任务。
这些服务包括在强制性核心有限健康相关服务的预防性或康复性居住支持中。
涵盖的人群
其他与健康有关的有限服务可以提供给任何29-I医疗机构照顾的儿童/青少年,包括寄养的儿童/青少年,被特殊教育委员会(CSE)安置在29-I医疗机构的儿童/青少年,与父母一起居住在29-I医疗机构并被寄养的婴儿,以及被寄养在当地社会服务部(LDSS)认证环境中的儿童/青少年。
从29-I医疗机构出院的儿童/青少年可以继续接受任何29-I医疗机构的其他有限健康相关服务,直至出院后一年。 如果有以下情况,这些服务可以持续到出院后的一年之后。
- 儿童/青少年未满21岁,通过29-I医疗机构接受一个疗程的服务,且尚未安全过渡到适当的医疗机构继续接受必要的服务;或
- 儿童/青少年年龄在21岁以下,并且已经通过29-I医疗机构接受了CFTSS或儿童HCBS,并且还没有按照他们的护理计划安全地过渡到另一个指定的提供者,继续接受必要的CFTSS或HCBS;或者
- 如果被保险人是21岁或以上,在下列情况下,服务提供者可以为其他有限的健康相关服务收费。
- 被保险人在21岁生日前已被安置在29-I医疗机构,并接受其他有限的健康相关服务,而且被保险人尚未安全转移到另一个安置或生活安排;以及
- 被保险人和/或其授权代表遵守安全出院计划;以及
- 29-I医疗机构继续与MMCP合作,探索安全出院的方案,包括遵守法庭命令的服务,如果适用。
在个人21岁生日之后,医疗补助剩余的每日津贴是不能报销的。 21岁以上的成年人没有资格参加CFTSS或儿童HCBS。 在本文件中,一集护理的定义是在儿童/青少年从29-I医疗机构出院后一年前开始的治疗过程,在儿童/青少年从29-I医疗机构出院后一年前的六个月内,同一机构至少为该儿童/青少年提供过两次其他与健康有关的有限服务,用于治疗相同或相关的健康和/或行为健康状况。
OLHRS收费表
其他与健康有关的有限服务是根据 标准化收费表来补偿29-I卫生机构提供的服务 。 29-I 医疗机构的核心服务和其他与健康有关的有限服务将由参加医疗补助管理式护理的儿童的MMCPs或未参加医疗补助管理式护理的儿童的收费医疗补助来补偿。 没有获得第29-I条执照的机构 没有获得第29-I条执照的机构无权领取医疗补助金,以提供与健康有关的核心有限服务。
附加信息
其他细节(即 核心有限健康相关服务和其他有限健康相关服务的服务说明、人员配置要求、从业人员资格、所需评估)可在 第29-I条卫生设施许可指南最终草案中找到 。